Ιατρικές θεραπείες

Θεραπευτική φλεβοτομή: τι είναι και πότε προτείνεται αυτή η θεραπεία

Η θεραπευτική φλεβοτομή είναι α διαδικασία κατά την οποία λαμβάνεται σημαντική ποσότητα αίματος για τη βελτίωση των κλινικών συνθηκών από τους ασθενείς. Αυτή η τεχνική, γνωστή και ως “sangria”, ασκούνταν συχνά στην αρχαιότητα. Οι πολλαπλές ενδείξεις στις οποίες χρησιμοποιήθηκε ανταποκρίνονταν περισσότερο στις πεποιθήσεις της εποχής παρά σε μια αποτελεσματική θεραπεία ασθενειών.

Στην πραγματικότητα, πολλές από αυτές τις διαδικασίες προκάλεσαν περισσότερο κακό παρά καλό. Ως εκ τούτου, με την έλευση της επιστήμης και την καλύτερη κατανόηση των εμπλεκόμενων παθοφυσιολογικών φαινομένων, η αιμορραγία σταδιακά έπεσε σε αχρηστία και αντικαταστάθηκε από θεραπείες πιο συνεπείς με την προέλευση της νόσου. Ωστόσο, εξακολουθούν να υπάρχουν ορισμένες ενδείξεις στις οποίες η φλεβοτομή παραμένει ένα χρήσιμο εργαλείο.

Από τι αποτελείται;

Η φλεβοτομή γίνεται με βελόνα και σάκο συλλογής.

Η διαδικασία συνίσταται σε παρακέντηση περιφερικής φλέβας (συνήθως στο αντιβράχιο) με συσκευή εξαγωγής, η οποία διαθέτει βελόνα και συνδέεται με σάκο συλλογής 500 ml.

Είναι σημαντικό να το επισημάνουμε αυτό Ο όγκος που εξάγεται εξαρτάται από τον θεραπευτικό σκοπό της αιμορραγίας και την ηλικία και τις κλινικές συνθήκες του ασθενούς.. Χάρη στη βοήθεια μιας ζυγαριάς αιμοδοσίας, είναι δυνατή η παρακολούθηση του όγκου που λαμβάνεται σε πραγματικό χρόνο.

Η διαδικασία διαρκεί από 20 έως 40 λεπτά συνολικά και γίνεται με τον ασθενή σε ημικαθιστή θέση. Από την πλευρά του, η θέση του σάκου συλλογής πρέπει να είναι κάτω από το επίπεδο του βραχίονα στη διαδικασία για να επιτρέπεται η εξαγωγή αίματος με τη βαρύτητα.

Σημαντικές εκτιμήσεις

Ο ασθενής που θα υποβληθεί σε θεραπευτική φλεβοτομή πρέπει να αξιολογηθεί πριν από την επέμβαση, με καταγραφή των ζωτικών του σημείων και με τη σχετική εξήγηση της πράξης. Είναι σημαντικό να είστε ενυδατωμένοι και να έχετε φάει καλά. Μετά τη διαδικασία, θα πρέπει να πίνετε αρκετά υγρά και να αποφύγετε ξαφνικές αλλαγές στη θέση.

ΑΝΑΓΝΩΣΗ  Παρακρατήσεις για τους αυτοαπασχολούμενους στην ασφάλιση υγείας σας

Πότε χρησιμοποιείται η θεραπευτική φλεβοτομή;

Κατά τη διάρκεια των αιώνων, Η αιμορραγία ήταν μια κοινή διαδικασία για τη θεραπεία διαφόρων καταστάσεων. Αν και η τεχνική ήταν στοιχειώδης, ο στόχος ήταν να εξαχθεί αρκετό αίμα για να εξαλειφθεί η αιτία της ασθένειας, η οποία πιστεύεται ότι υπήρχε.

Παρά την προηγούμενη κατάχρησή της, υπάρχουν επί του παρόντος λίγες κλινικές καταστάσεις στις οποίες η φλεβοτομή αποτελεί μια μορφή θεραπείας. Κι όμως, η πρακτική της συνεχίζει να έχει μεγάλους επικριτές.

κληρονομική αιμοχρωμάτωση

Η κληρονομική αιμοχρωμάτωση (HH) είναι α συγγενής διαταραχή με αυτοσωμική υπολειπόμενη κληρονομικότηταπου αποτελεί την πιο κοινή γενετική αλλοίωση του μεταβολισμού.

Σε αυτούς τους ασθενείς, παρατηρείται αύξηση της πρόσληψης σιδήρου από τη διατροφή, η οποία προκαλεί τη σταδιακή συσσώρευση του μετάλλου στον οργανισμό. Οι κλινικές εκδηλώσεις ποικίλλουν πολύ μεταξύ των ασθενών και υπάρχουν ακόμη και περιπτώσεις που δεν εμφανίζονται συμπτώματα.

Η θεραπεία βασίζεται στη σταδιακή μείωση των εναποθέσεων σιδήρου και στη συνακόλουθη διατήρηση επαρκών επιπέδων σιδήρου, επειδή η περίσσεια μετάλλου βλάπτει διάφορα όργανα του σώματος, ιδιαίτερα το ήπαρ, την καρδιά και το πάγκρεας.

Επομένως, αυτή είναι μια από τις συνθήκες όπου η θεραπευτική φλεβοτομή συνεχίζει να ισχύει σήμερα. Στην πραγματικότητα, η έγκαιρη θεραπεία αποτρέπει την εξέλιξη σε κίρρωση του ήπατος και βελτιώνει την επιβίωση αυτών των ασθενών.

Στις αρχικές φάσεις, η συχνότητα της αιμορραγίας κυμαίνεται μεταξύ 1 και 2 εβδομάδων, ανάλογα με τις συνθήκες του ατόμου και την ανοχή του στην τεχνική. Ομοίως, η διάρκεια της θεραπείας κυμαίνεται μεταξύ έξι μηνών και δύο ετών.

Αφού επιτευχθούν οι φυσιολογικές τιμές, το περιστατικό παρακολουθείται περιοδικά και αξιολογείται η ανάγκη καθιέρωσης θεραπευτικών κατευθυντήριων γραμμών συντήρησης στις οποίες οι φλεβοτομές θα απέχουν χρονικά.

Αντενδείξεις αιμορραγίας σε ασθενείς με HH

Δεν είναι όλοι οι ασθενείς κατάλληλοι για αυτή τη θεραπεία, επομένως μια άλλη θεραπευτική επιλογή είναι η ερυθροαφαίρεση. Σε ορισμένες περιπτώσεις, στις οποίες καμία από αυτές τις θεραπείες δεν μπορεί να εφαρμοστεί, μπορεί να χρησιμοποιηθεί η χρήση χηλικών παραγόντων σιδήρου. Ωστόσο, αυτά δεν έχουν δείξει καλή αποτελεσματικότητα. Η θεραπευτική φλεβοτομή αντενδείκνυται στις ακόλουθες περιπτώσεις:

  • Στεφανιαία νόσος.
  • Συμφορητική καρδιακή ανεπάρκεια.
  • Αναιμία.
  • Προχωρημένη ηλικία.
ΑΝΑΓΝΩΣΗ  Οδοντιατρικοί συγκρατητές: ποιοι τύποι υπάρχουν και ποια είναι τα οφέλη τους;

Θεραπευτική φλεβοτομή σε δερματική πορφυρία Tarda

Η κορτικοτροπίνη μετράται στο αίμα
Ο γιατρός θα καθορίσει την αιμορραγία ως θεραπεία λαμβάνοντας υπόψη τη νόσο και τη γενική κατάσταση του ασθενούς.

Μια άλλη κατάσταση στην οποία μπορεί να σχετίζεται η συσσώρευση σιδήρου στο σώμα είναι η δερματική πορφυρία Tarda. Σε αυτή τη διαταραχή, επηρεάζεται ένα ηπατικό ένζυμο που είναι υπεύθυνο για τη διάσπαση των πορφυρινώνέτσι αυτά τα μόρια είναι αυξημένα σε αυτούς τους ασθενείς.

Οι κύριες κλινικές εκδηλώσεις περιλαμβάνουν την εμφάνιση βλαβών σε εκτεθειμένες περιοχές του δέρματος (φωτοευαισθησία) και ποικίλου βαθμού διαταραχή της ηπατικής λειτουργίας.

Σε αυτούς τους ασθενείς, η πραγματοποίηση επαναλαμβανόμενων φλεβοτομών είναι μια θεραπεία πρώτης επιλογής, στόχος της οποίας είναι η μείωση των επιπέδων σιδήρου. Ο λόγος είναι ότι, εκτός από το ότι η περίσσεια του μετάλλου προκαλεί βλάβες στα όργανα, οδηγεί και στην αναστολή του ηπατικού ενζύμου. Επομένως, με τη μείωση αυτών των εναποθέσεων, το εν λόγω ένζυμο θα απελευθερωθεί, με την επακόλουθη μείωση στις συσσωρευμένες πορφυρίνες.

Θεραπευτικές οδηγίες στη δερματική πορφυρία Tarda

Η ένδειξη για θεραπεία με αιμορραγία πρέπει να εξατομικεύεται με περιοδικούς ελέγχους αιματομετρικών δεικτών. Σε γενικές γραμμές, οι εκχυλίσεις διαχωρίζονται με την πάροδο του χρόνου μέχρι να επιτευχθούν αποδεκτές τιμές.

Ωστόσο, λόγω της τάσης για υποτροπή, είναι απαραίτητο να αξιολογηθεί η ανάγκη για θεραπείες συντήρησης. Η χρήση ανθελονοσιακών φαρμάκων σε συνδυασμό με αιμορραγία περιγράφεται επίσης σε αυτούς τους ασθενείς.

σύνδρομο Eisenmenger

Διάφορες συγγενείς καρδιοπάθειες οδηγούν σε αύξηση της πνευμονικής αγγειακής αντίστασης, με συνέπεια την εμφάνιση πνευμονικής υπέρτασης. Σε πιο σοβαρές περιπτώσεις, αναπτύσσεται το σύνδρομο Eisenmenger.

Σε αυτό, λόγω διαφόρων παθολογικών μηχανισμών, εμφανίζεται ένα εμπόδιο στη ροή του αίματος στα τριχοειδή αγγεία των πνευμόνωνκαθιστώντας δύσκολη την ανταλλαγή οξυγόνου και πυροδοτώντας την παρουσία υποξαιμίας.

Το αποτέλεσμα είναι ότι ο οργανισμός προσπαθεί να αντισταθμίσει αυτό το έλλειμμα με μεγαλύτερη παραγωγή ερυθροκυττάρων, αφού αυτά είναι υπεύθυνα για τη μεταφορά οξυγόνου στα διάφορα κύτταρα του σώματος. Ωστόσο, καθώς υπάρχουν περισσότερα ερυθροκύτταρα που κυκλοφορούν στην κυκλοφορία του αίματος, η αναλογία των σχηματισμένων στοιχείων στο αίμα (αιματοκρίτης) αυξάνεται, γεγονός που οδηγεί σε αύξηση του ιξώδους του.

ΑΝΑΓΝΩΣΗ  Ιατρικές εξετάσεις για ηλικιωμένους: τι συνιστώνται;

Αυτή η χαμηλότερη ρευστότητα πυροδοτεί συμπτώματα που ομαδοποιούνται υπό τον όρο σύνδρομο υπεριξώδους, το οποίο μπορεί να ανακουφιστεί με τη διενέργεια θεραπευτικής φλεβοτομής.

Ωστόσο, σε αντίθεση με την αιμοχρωμάτωση, Στο σύνδρομο Eisenmenger αυτή η τεχνική δεν αποτελεί οριστική θεραπεία. Επιπλέον, η εφαρμογή του οδηγεί σε μείωση των εναποθέσεων σιδήρου και, ως εκ τούτου, θα πρέπει να λαμβάνεται υπόψη με προσοχή σε κάθε ασθενή.

Χρόνιες πνευμονικές παθήσεις και θεραπευτική φλεβοτομή

Ομοίως, διάφορες πνευμονικές παθήσεις οδηγούν σε χρόνια υποξία και αυξημένη παραγωγή ερυθροκυττάρων, με συνέπεια την ανάπτυξη του συνδρόμου υπεριξώδους.

Λόγω του ότι, Η φλεβοτομή μπορεί να θεωρηθεί ως επιλογή για τη θεραπεία των συμπτωμάτων και τη βελτίωση των συνθηκών των ασθενών. Ωστόσο, οι μελέτες που εξετάστηκαν δεν επιτρέπουν μακροπρόθεσμη παρακολούθηση, καθιστώντας αμφίβολο το όφελος της τεχνικής.

Η διαμάχη για τη θεραπευτική φλεβοτομή

Ορισμένοι συγγραφείς ζητούν προβληματισμό σχετικά με τη συστηματική απόρριψη του αίματος που λαμβάνεται από ασθενείς με αιμοχρωμάτωση σε πολλές χώρες. Έχει αποδειχθεί ότι η ποιότητα του προϊόντος αίματος από αυτούς τους ασθενείς είναι ίση ή μεγαλύτερη από εκείνη των τακτικών δοτών από τράπεζες αίματος. Επιπλέον, θεωρούν ότι η απόρριψη αυτών των μονάδων είναι ανεκτίμητη σπατάλη, αφού συνήθως οι αιμορραγίες γίνονται περιοδικά.

Ομοίως, αναφέρουν το γεγονός ότι η μόνη δικαιολογία για τη μη επιτρεπόμενη χρήση αυτών των συστατικών είναι ότι δεν αποτελούν ουσιαστικά αλτρουιστική δωρεά επειδή ο ασθενής αποκομίζει όφελος για την υγεία υποβάλλοντας σε θεραπευτική φλεβοτομή.

Ωστόσο, προειδοποιούν ότι μετά την αιμοληψία, η απόφαση για αιμοδοσία ή όχι θα πρέπει να θεωρείται αδιάφορη στάση. Ως εκ τούτου, τονίζουν ότι είναι απαραίτητο να αξιολογηθεί αυτή η δυνατότητα. Οι ίδιοι αυτοί συγγραφείς διευκρινίζουν στον γενικό πληθυσμό ότι εφόσον πρόκειται για γενετική διαταραχή, η κληρονομική αιμοχρωμάτωση δεν μεταδίδεται μέσω μεταγγίσεων.

Σχετικά Άρθρα

Leave a Reply

Your email address will not be published. Required fields are marked *

Back to top button